Недержание мочи

Добрый день, Сарвар Казимович! Мне через 2 месяца 40 лет,планирую третью беременность, подскажите, возможно ли сразу после родов, находясь в родзале провести слинговую операцию и операцию по перевязке труб? Двое родов были естественными, и третьи планирую так же. И если вдруг будет КС, возможно ли проведение этих операций? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Наталья! При варианте естественных родов установка слинговой системы или стерилизация в условиях роддома проводиться не будет, это исключено по стандартам оказания акушерско-гинекологической помощи. При КС с Вашего согласия и письменного заявления возможно проведение перевязки маточных труб с целью стерилизации. Слинговая система, вне зависимости от вида родоразрешения, устанавливается минимум через 6-8 месяцев после родов. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Ещё раз , здравствуйте, была у врача, который оперировал, справа по передней стенке влагалища видимо разошелся шов, виден кусочек петли TVT, советует ушить дефект слизистой

Здравствуйте, Злата! Ваш доктор выбрал правильную тактику. В таком случае возможно под местной анестезией мобилизовать слизистую над петлей и ушить дефект. В случае если петля выступает боковой поверхностью в сторону влагалища (ощущается острый край и доктор это может увидеть), то проводится частичная резекция петли и ушивание слизистой. Главное решена проблема недержания мочи и это заслуга вашего хирурга, а возникшая проблема решаема, не переживайте. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте, доктор, в феврале я прооперирована по поводу неполного выпадения матки, недержания мочи ) лапароскопически экстирпация матки с трубами, ТVT уретеровезикопексия, влагалищно- пластика з/ стенки . Прошло 2 мес недержания нет, все как будто хорошо, но справа по переднему своду прощупываю тяж и м.б кончик нитки?, который царапается , полового контакта пока не было

Здравствуйте, Злата! Необходим осмотр врача, возможно вы определяете не рассосавшийся шов или участок петли. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Доброго времени суток. Мне сделали операцию по установке слинговой петли после чего была проблема с мочеиспусканием, сделали повторно. Прошёл месяц у меня опять подтекает. Как быть?

Здравствуйте, Ирина! С повторно установленной петлей сделайте КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) которое покажет почему петля не работает и укажет точку максимальной слабости конкретного отдела уретры. От результатов КУДИ зависит дальнейшая тактика. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте Сарвар Казимович! В ноябре 2019 года была проведена кольпорафия и установка петли tvt . Спустя 2 месяца При осмотре у оперирующего врача обнаружено, сетка прорезала слизистую влагалища и торчит примерно на 1 см. Врач сказала, что это редкий случай, 2 случай в ее практике, первый такой случай обнаружился у женщины сразу после операции, ещё в стационаре. Почему это произошло не понятно. Подскажите, пожалуйста, возможные причины данного осложнения, т.к. боюсь что это повторится после коррекции.

Здравствуйте, Наталья! Причин может быть много, сказать сложно, тем более без осмотра. Главное решена проблема недержания мочи. Коррекция не сложная, не задействует всю петлю и ее функции. Не переживайте, 1 см слинга частично иссекается и закрывается мобилизованной слизистой. Соблюдайте рекомендации врача в период реабилитации, слизистая заживает быстро и все будет хорошо. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, через 2 месяца после установки твт петли планируется операция по абдоминопластике с липосакцией (живот, спина, внутр.сторона бедер) лифтинг (с липосакцией) лобка. В какой последовательности лучше выполнить эти две операции. Или одна другой никак не мешают?

Здравствуйте, Aygerim! Выполнил бы все операции в одном наркозе. Сначала липосакцию всех зон, затем абдомино с подтяжкой лобка и последним этапом установка слинговой системы TVT. Операции совместимы и не ограничивают друг друга в плане ухода и реабилитации. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте, Сарвар Казимович! Приехала после вашей консультации, перевариваю....поговорила со своим гинекологом. Первый вопрос: Не слишком ли много за одну операцию, выдержу ли я? Перечень : Передняя и задняя стенка влагалища, установка петли ТVT, пластика МПГ, Пластика промежности. И второй вопрос: Может можно сделать всё, кроме петли? Даст это какой-то эффект от недержания? Может когда при восстановленных стенках влагалища, я снова начну заниматься и мышцы укрепятся? При том, что я занимаюсь Аэройгой, а там постоянная растяжка, шпагаты, ну и плюс мы живем в своём доме с очень большим садом! А после установки петли , очень много ограничений) При этом я не скажу, что я хожу с прокладкой постоянно) то есть у меня не выраженное недержание. Хотя КУДИ это показал, но метод проводил мужчина и мой мочевой наполнился до 400 мл и не было сильного позыва. При кашле у меня его тоже нет, только при чихе, прыжках, беге. Вообщем жду вашего совета! Можно ли обойтись пока без установки петли? Заранее спасибо)

Здравствуйте, Елена! Объем операции классический, затрагивает решение максимальных проблем в одном наркозе, тем более что проводится под спинальной анестезией без угнетения сердечно-сосудистой системы, ЦНС и дыхания. Операция переносится хорошо и Вы просыпаетесь уже в палате. Если по КУДИ верифицировано стрессовое недержание мочи, то мобильность и слабость уретры со временем приведет к установке петли. Мы можем сделать уретропластику по Келли, что даст результат, но не такой гарантированный и вечный как установка слинга. Ограничения физических нагрузок и половой жизни после установки петли длятся не более 2,5 месяцев, далее Вы живете полноценной жизнью без ограничений. Можно пойти другим путем, но это полумеры, всегда стараюсь выбрать максимально эффективное для пациентки решение. Выбор только за Вами, Елена, подумайте. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте, у меня после коррекции пролапса по методике opur, кольпоперинеолеваторопластики появилось недержание мочи де ново. Необходимо делать операцию. Что лучше по Вашему мнению: установка петли ТОТ или установка сетки?

Здравствуйте, Юлия! У Вас уже установлен сетчатый имплант (Opur) и он прекрасно фиксирует переднюю стенку и матку. Причиной появившегося недержания с большой вероятностью является гипермобильная уретра (нужно подтвердить КУДИ), то соответственно коррекция должна быть направлена на фиксацию и подтяжку уретры. Это слинговая система, по сути она тоже сетка. С учетом особенностей расположения установленной у Вас шестирукавной системы Opur, предпочтением является слинговая система TVT-O. Такое мое мнение и бы поступил именно так. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте доктор. Мне сделали слининговую операцию при недержание мочи (установили сетку). В течении 10 дней пару раз садилась на корточки и один раз несла тяжесть около 5 кг. Я боюсь что сетка может прогнуться или слететь и недержание мочи вновь появиться. Расскажите в каких случаях такое возможно.

Здравствуйте, Дарья! Такие разовые незначительные огрехи послеоперационного периода не могут сместить сетку, для этого нужны частые и сильные, резкие или длительные потуги. Положение сетки на 90 % определяет момент ее установки, то есть операция, в конце которой слинг сдвинуть практически невозможно. Для дальнейшего смещения сетчатого имплантата нужно очень постараться. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день. Более 1,5 лет назад мне установили петлю TOT и сделали пластику задней стенки влагалища. Первый цистит появился спустя 1,5 мес, далее каждые месяц-полтора. Цистоскопия:паталогических образований не выявлено, компрессия проксимальной уретры. Уродинамика:средняя скорость потока 5,5 ml/s, макс. скорость 13, выделенный объем 294, время мочеиспускания 76, интервалы 4. Одним словом мочеиспускание вялое. Очень беспокоит цистит, каждые 1,5 мес приём антибиотиков. Врач меня не услышала и на мои жалобы решила, что у меня гиперактивный мочевой пузырь. К кому обращаться к гинекологу или урологу? Что предпринять?

Здравствуйте, Елена! Низкая скорость мочеиспускания при достаточном наполнении мочевого пузыря говорит о дисфункции (гипотонии) детрузора и требует более детального урологического обследования и при необходимости назначение курса ингибиторов ацетилхолинэстеразы. По опыту - оптимальный объем исследований и рекомендаций можно получить в условиях специализированного урологического стационара, например НИИ Урологии. Направление в федеральный центр можно получить по месту жительства. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

06 августа 2019 г.мне была проведена слинговая операция ТВТ-0 пластика.Выписалась 08 августа в удовлетворительном состоянии, подтекание было только при переполненном мочевом пузыре после пробуждения и днём когда не успевала добежать до туалета. По приезду домой, ехала я домой сидя в машине часа 4. Дома я тоже сажусь на диван, кресло. Но подтекания теперь стали не только после пробуждения, но стоит открыть кран с водой как у меня происходит самопроизвольное выделение мочи, а после пробуждения за ночь 2-3 раза приходиться пользоваться ночной вазой, иначе до туалета не добегу.( У меня сахарный диабет 2 типа.) Получается, что после операции у меня никакого облегчения и не получилось. Что мне делать в моей ситуации? Может я много сидя провожу время?. Тяжести не поднимала. Болей пока никаких не испытываю. Что со мной не так??? Оперировал очень хороший врач высшей квалификационной категории.

Здравствуйте, Мария! Нужно первым делом выяснить причину столь агрессивного недержания мочи на фоне установленной петли. Рекомендую пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), оно ответит на многие вопросы. Далее обратиться к своему хирургу для прояснения и исправления ситуации. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте. Планирую приехать в Москву в декабре. Сделать операцию TVT, хотела бы уточнить по цене., и по ценам материала, чтоб мне самой его не покупать. Спасибо.

Здравствуйте, Александра! Вам самой ничего покупать не понадобится, слинговые системы у нас всегда в наличии. По нижеуказанным номерам телефонов администраторы рассчитают стоимость медицинских услуг и помогут с алгоритмом госпитализации в удобное для Вас время. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, была операция по установке TVT-O, прошло 1,5 месяца после операции, есть тянущие ощущения на бедре, в области установки импланта и он прощупывается при пальпации. Может ли имплант оборваться в месте его закрепления? Если да, то какие могут быть последствия?

Здравствуйте, Анна! Сетчатый имплант оборваться не может, он постепенно фиксируется к костям, проходя обтураторное отверстия таза с двух сторон. Боли в области бедра постепенно пройдут, а вот то что он прощупывается это не очень хорошо, предпринимать ничего не надо, просто следите чтобы синяя сеточка не появилась на коже в виде пролежня имплантата и не вызвало воспаление с развитием перипротезной инфекции. При начальных признаках пролежня (истончение кожи с просвечиванием сетки, покраснение кожи и болезненность), нужно обратиться к оперировавшему хирургу. В течение 2-х месяцев после установки слинга иммунная система на всем протяжении протеза образует изолирующую капсулу и затем не обращает на него внимание, признавая частью тела. Эта капсула работает как надежный фиксатор и дополнительная оболочка, исключающая прощупывание имплантата. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день. Очень нужна консультация, отчаялась уже вести подобный образ жизни( 1. у меня ургентное недержание мочи- на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Эти позывы такие, что я просто не успеваю, извините, дойти до туалета и практически сразу после позыва начинается выделение мочи. 2. Также у меня стрессовое недержание мочи -недержание при кашле, смехе, занятием спортом, незначительном стрессе, поднятие тяжести . Я уже давно хочу сделать петлевую операцию TVT-O (как рекомендовал третий уролог), но из-за постоянной кишечной палочки в моче мне не делают КУДИ, а без этого не берут на операцию. Я пью антибиотики, но после 10-и дней снова обнаруживается эта кишечная палочка и получается замкнутый круг... Как быть-уже не знаю...

Здравствуйте, Вера! Вам, действительно, необходимо комплексное уродинамическое исследование мочевого пузыря. При высевании кишечной палочки наверняка определяли чувствительность к конкретному антибиотику, который с большой вероятностью должен победить злосчастную палочку. После курса данного антибиотика назначается курс уросептиков в режиме первые 10 дней каждого месяца и так до 4-6 месяцев. Такая схема обычно работает, но Вы должны проконсультироваться с вашим врачом. На фоне курса антибиотиков и низком уровне маркеров воспаления в моче, я бы рискнул провести КУДИ с последующим продолжением лечения и добавления уросептиков, чтобы порвать этот замкнутый и уже токсичный круг. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Уважаемый доктор! У меня после установки Слинга, на 6 день в паху с одной стороны остался шов с ниткой, а с другой стороны нитка куда то делась. И у меня страх, не сдвинется ли слинг с места. И операция тогда сделана зря?

Здравствуйте, Ирина! Не переживайте, это кожный шов, который закрывает место выкола слинговой системы и он не влияет на устойчивость петли. Его, кстати, уже можно снять. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день , 26 апреля 2019 года была установлена петля от недержания .Подскажите могу ли я вернуться в спорта зал , прыгать через скакалку и стоять в планке .Т к ранее занималась активно фитнесом , а также посещать кардиотренировки . Спасибо за ответ .

Здравствуйте, Юлия! Прошло почти три месяца после установки петли, она уже прижилась и является частью Вашего организма. Возвращайтесь к тренировкам, главное ПОСТЕПЕННО, особенно осторожно с упражнениями, сопровождающиеся потугами резкими или длительными. При такой схеме в течение месяца Вы войдете в свой ритм, без осложнений и совершенно на другой орбите (без боязни подтекания мочи и ограничений). С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте уважаемый доктор! После родов прошёл год. Меня до сих пор волнуют странные ощущения при мочеиспускании. А сразу после родов эти ощущения были как только я вставала с кровати, как будто у меня опускается мочевой в область клитора, сильное давление в вертикальном положении на эту область. Сейчас через год, в положении стоя ощущений нет, или они проявляются изредка. В основном продолжают беспокоить ощущение давления на зону клитора при мочеиспускании, приходится руками держать это место, а то как будто отваливается. Скажите пожалуйста, что это со мной происходит и какие исследования мне пройти? Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Екатерина! Перечисленные жалобы бывают в двух случаях - при уретроцеле и при гипермобильной уретре. Если Вы удерживаете мочу и у Вас нет подтекания мочи после мочеиспускания, то хирургическая коррекция Вам не нужна. В противном случае проводится одна из следующих операций - уретропексия, пластика уретры с устранением уретроцеле, слинговая фиксация уретры. Для диагностики достаточно осмотра специалиста с проведением функциональных проб, далее при необходимости проводится КУДИ, УЗИ, ретроградная контрастная уретрография и уретроцистоскопия. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день! После операции TVT-O (фирмы урослинг) через 2,5 месяца случился первый половой акт. После этого заметила, что стало немного подтекать(редко). Доктор, скажите, пожалуйста, возможно было при половом акте повредить сетку?

Здравствуйте, Мария! За 2,5 месяца сетчатый имплант прорастает собственными тканями, образует вокруг себя защитную фиксирующую капсулу и сместить его практически невозможно. Были случаи отдаленного удаления слингов, скажу, дело непростое по причине образования "монолита" сетки с окружающими тканями и удалить полностью ее не представляется возможным. Прислушайтесь к себе, имплант уже фиксировался, а ощущение "подтекания" могут быть только ощущением. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

07.06.2019 проведена операция - петлевая пластика уретры трансобтураторным доступом (TVT-O). Через неделю чувствовала себя достаточно хорошо и, как сказал врач, вернулась к обычной жизни. Однако на 10-12 день после операции подняла хоть и небольшие 4-5 кг тяжести (покупки продуктов в магазине). После этого заболел правый пах и появилась небольшая припухлость. Что это может быть, и может ли быть появление грыжи в данной ситуации?

Здравствуйте, Галина! Проведенная Вам слинговая операция оставляет инфарктным паховую область и паховый канал. Петля проходит только через обтураторное отверстие таза через прокол не более 0,5 см, через которое не может образоваться грыжа. Не связанное с установкой слинговой системы явление. но факт наличия припухлости в паховой области и боли есть повод обратиться к хирургу общего профиля. Не затягивайте, с уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

В 2009 году была сделана лапароскопия, проведена тотальная гистерэктомия матки (миома матки, аденомиоз 2 ст.), установлен передний пролифт (синусовое недержание мочи). До настоящего времени было все нормально, но вот последние полгода почти каждую ночь просыпаюсь и тут же появляется желание сходить в туалет (но просыпаюсь не по этой причине). Если куда-то нужно идти, несколько раз перед выходом схожу в туалет. А после пешей прогулки появляется сильное желание сходить в туалет, до дома терплю, а как забегаю уже нет сил терпеть, начинается выделение мочи. С чем это может быть связано и что делать? PS анализ мочи сдавала, показатели в норме.

Здравствуйте, Ольга! Это может быть связано с гиперактивным мочевым пузырем или синдромом раздраженной шейки мочевого пузыря. Для верификации диагноза рекомендую сделать комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) мочевого пузыря, оно значительно прояснит ситуацию. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день , 26 04 19 мне установили сетку от стрессового недержания мочи , но вот такая появилась проблема .Когда хочу в туалет ( это утром ) т е когда полный мочевой пузырь , приходится с силой удерживать иначе может непроизвольно политься .А так в течении дня все сухо и не подтекает .С чем это может быть связано , может что то не так ? Тяжести вроде не поднимала .Спасибо за ответ

Здравствуйте, Юлия! Удерживаете ли Вы мочу при кашле, чихе, прыжках и потугах при обычном наполнении мочевого пузыря? Если да, то не передерживайте мочу, старайтесь не доводить мочевой пузырь до полного состояния и тогда проблемы у Вас не будет и живите счастливо. Если же в указанных случаях имеется подтекание мочи, то следует сделать КУДИ и определить причину недержания и положения петли. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте! Назначили операцию: трансобтураторная уретровезикопексия с использованием сетчатого импланта. Врач не смог сказать, как коротко звучит операция, чтобы я о ней почитала. Это tvt или tvt-o? Ещё подскажите, пожалуйста, сколько по времени нельзя поднимать тяжести. Ребёнку 2,4 года. Я в замешательстве. И получается о тренажёрном зале можно забыть? Спасибо большое за ответы

Здравствуйте, Мария! Ваша операция в аббревиатуре обозначается как TVT-O (TransОbturator Vaginal Tape) — петлевая уретропексия трансобтураторным доступом. Ограничение подъема тяжестей до 2-х месяцев. С 1,5 месяцев можете возвращаться в спортзал, только постепенно с минимальных нагрузок, избегая упражнений, сопровождаемые потугами. В динамичных кардио-упражнениях ограничений нет. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день! В 2015 г.поставила сеточку tvt джонсон энд джонсон, сейчас на 8 месяце беременности, можно самой рожать или только кс? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Наталья! После установки слинговой системы любой модели родоразрешение возможно только методом КС, чтобы избежать травмы уретры и шейки мочевого пузыря. Обязательно уведомите о установленной петле акушерскую бригаду. Здоровья и сил Вам, Сарвар Казимович Бакирханов.

Стоит ли делать операцию от недержания мочи, если я ещё не рожала?

Здравствуйте, Елена! Хирургия недержания мочи направлена на фиксацию мочеиспускательного канала женщины к нижнему симфизу лобковой кости, когда под уретрой создается гамак из линейной сетки (слинга). После этого уретра теряет свою гипермобильность и жестко фиксирована. Это решает проблему недержания мочи раз и навсегда. При беременности и особенно при естественных родах мочевой пузырь подвергается давлению и активно подвижен, что при фиксированной уретре может привести к отрыву уретры и прочим осложнениям. Поэтому, от слиноговой операции Вам стоит воздержаться. Не являюсь сторонником введения филлеров под уретру с целью борьбы с недержанием мочи или лазерной обработки гипоуретральной зоны, но в Вашем случае это выход из ситуации. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Теперь вопрос:Что делать если tvt o петля или лента торчит во влагалище и на бедре с правой стороны не заживает и тоже немного торчит?Вообщем как будто не прижилась лента внутри или же ее неправильно установили.Здесь врачи говорят что под наркозом срежут это место внутри.А как же быть с бедром?Нужна ли эта лента срезанная вообще?Я пересмотрела все в интернете,так как Вы никто мне не ответит!Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Гульноза! Однозначно, все участки петли, не скрытые слизистой, необходимо удалить максимально с участками скрытыми под слизистой (хотя бы на глубину 1 см) и это нужно было сделать сразу и не ждать три месяца. На бедре проще, надо расширить рану до 2-3 см вглубь выделить сетку и смело ее удалять, она уже не выполняет никакой роли и Вам не нужна. Только тогда рана заживет. Не затягивайте с этим. Спасибо за теплые слова. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день! Мне была проведена операция установка петли Твт-обтуратор Джонсон и Джонсон и пластика передней и задней стенки в гинекологическом отделении в гкб в Москве 17.12.18. Первую неделю не могла самостоятельно сходить в туалет по маленькому, ставили катетор, подключили уролога, делали бужирование, прописали доксозазин по пол таблетки утром и вечером. На второй неделе стало получаться пописать лёжа и через пару дней на четвереньках, но по чуть-чуть, много остаточной мочи. Сидя и стоя идёт схватка есть позывы и сильная боль над лобком, но моча не выходит. Если несколько таких схваток, потом тяжело расписаться даже на четвереньках, только лёжа получается. Врачи не знают как меня лечить, выписали домой 28.12, дали катетор с собой на случай, если совсем не смогу. Что мне делать я не знаю, постоянно мучительные боли и чувство полного мочевого пузыря. Как я чувствую, это перетянули петлю или неправильно ее установили. Сейчас я до конца праздников на больничном, но я не понимаю, что мне делать дальше. Больничный выдан гинекологами, но они не знают как лечить, и продлевать больничный не могут постоянно. А я инвалид, и не могу даже из дома выйти, 8 часов не писать на работе тоже не смогу. Я совершенно не понимаю как мне действовать, могу я просить их дать мне направление в специализированную клинику? Или ждать, когда откажут почки? С каждым днём мне хуже и болит живот и поясница. Как Вы считаете, похоже на то, что петлю перетянули? Кто должен вынести решение, чтобы ее рассечь? Как долго можно протянуть в таком положение с остаточной мочей и не посадить почки? Спасибо.

Здравствуйте, Анна! Не могу судить прочих врачей, но у Вас явная картина инфравезикальной обструкции связанная скорее всего с установленной петлей, точнее перетянутой петлей. В таких случаях оправдано пересечение петли, частичное ее удаление. Не совсем понимаю причин почему это еще не сделано, технически это не сложно, тем более когда сопровождается такими болями у пациентки. Рекомендую обратиться к заведующему отделением ГКБ, где Вас оперировали и прояснить ситуацию. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте, доктор. После тяжёлых родов прошёл год. Отпущения врачи не обнаружили, пока констатирую зияние. Недавно заметила ещё и недержание мочи во время бега. Это какая-то комплексная операция нужна? И недержание убрать и зияние. Одновременно ли все это делается?

Здравствуйте, Ольга! Зияние половой щели можно исправить пластикой промежности. Если недержание появляется только при беге, оцените степень наполнения мочевого пузыря в этот момент. Если это происходит на полный мочевой пузырь, то это не патология и Вам не нужен скальпель или таблетки, достаточно просто не передерживать мочу. Если же Вы не удерживаете мочу после недавнего опорожнения мочевого пузыря при каждом повышении внутрибрюшного давления (бег, кашель, чихание, смех, подьем тяжестей и пр.), то рекомендую сделать КУДИ (комплексное уродинамическое исследование мочевого пузыря). При подтверждении диагноза стрессового недержания мочи одномоментно с пластикой промежности устанавливается слинговая система под уретру. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день.После установки tvt-o прошло 2 месяца, все хорошо кроме тянущих ощущений внизу живота. Подскажите так и должно быть? Можно ли делать массаж позвоночника?Спасибо

Здравствуйте, Елена! Тянущие ощущения внизу живота не связаны с установкой слинговой системы. Сам механизм установки TVT-O не предполагает развитие в дальнейшем дискомфорта внизу живота. Обычно бывают временные боли в области внутренней поверхности бедер. Массаж спины не противопоказан. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Здравствуйте! Было двое родов(в 2004г естественные и в 2016г кесарево). Пришла к гинекологу с жалобами на варикозное расширение вен матки(боль во время секса в месте где есть узел). При опросе и осмотре выявилось, что есть опущении стенки влагалища, киста в предверии влагалища и ещё, когда прыгаю через скакалку подтекает моча. Ещё у меня хронический цистит,который уже давно безрезультатно лечили 3 раза. Отправили к урологу, он направил на КУДИ. Заключение после КУДИ: мочевой пузырь нормактивный, с нормальной эластичностью, нормальной контрактильностью. Уролог и гинеколог предлагают операцию: слинговую уретропексию и кольпорафию. Вопрос: нужно ли мне ставить слинг, если подтекание только при прыжках и больше меня не тревожит никак и решит ли этот вопрос пластика? Да ещё в сексе с мужем ничего не чувствую, ещё после первых родов. Честно, пластику бы сделала, а вот слинг ставить сейчас, пока, не хочу! Большое вам спасибо заранее!

Здравствуйте, Оксана! Анализируя фото данных КУДИ, Вашу ситуацию с недержание мочи можно расценить как субклиническую, т.е. имеются все диагностированные предпосылки, а клинической картины и жалоб нет. В таком случае нет смысла установки слинговой системы, тем более что недержание мочи носит характер ситуационного и появляется только при прыжках. Если взять самый ужасный сценарий в Вашей жизни, когда появилось реальное недержание мочи, то установка петли не представляет сложностей и оправдано. Можно повременить, тем более что пластика влагалища, особенно пластика передней стенки влагалища улучшит ситуацию, уберет провоцирующий фактор мобильности уретры и будет профилактикой недержания мочи. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

Добрый день, меня интересует какую операцию вы делаете для устранения недержания мочи. Есть ли у вас возможность сделать Уроластик?

Здравствуйте! При верифицированном диагнозе стрессового недержания мочи предпочитаю ставить слинговые системы разных производителей. Хорошо приживаются и малотравматичны сетки Джонсон&Джонсон (TVT, TVT-O), а также Boston Scencific (AMS) оба производства США. Указанный Вами Уроластик хорош, но имеет два отличия от слинговых систем: 1.Пусть длительный (до 8-10 лет), но временный эффект (петли имеют постоянный эффект на всю жизнь) и 2.Не контролируемость препарата при введении, что может привести к обструкции уретры или отсутствию эффекта. При установке слингов такое встречается редко, но встречается и это больше вопрос к опыту хирурга. Я очень ленив и считаю лучше сделать один раз и навсегда, чтобы пациентка была довольна и чтобы мы оба больше не возвращались к этой проблеме. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

1 2 3 4 | След. | Все