Варикоцеле

Одним из наиболее распространенных заболеваний мужской интимной сферы является варикоцеле, которое возникает в результате расширения вен семенного канатика и яичка. Это происходит в связи с тем, что клапаны, отвечающие за препятствие обратному току крови, перестают функционировать с повышением градиента давления в левой почечной вене. Редкой причиной возникновения варикоцеле может быть опухоль в почке, которая приводит к сдавливанию яичковой вены.

Для характеристики клинической картины я бы выделил следующие симптомы: болезненные ощущения в паховой области и области яичка, изменение в спермограмме, недостаточность тестостерона, эстетических дефект за счет расширенных вен, снижение плотности одного яичка по сравнению с другим.

Различают несколько степеней варикоцеле, и по итогам диагностики становится понятно, потребуется ли пациенту хирургическая операция или проблему можно будет решить иным способом.

схема: норма и варикоцеле у мужчин
  1. При варикоцеле 1-й степени расширенные семенные вены можно обнаружить на ощупь, однако, только в определенном положении пациента. Как правило, ему необходимо напрячь брюшную стенку, для того, чтобы диагноз был максимально точным.
  2. При варикоцеле 2-й степени у мужчин уже отчетливо заметны расширенные вены, одно само яичко не деформировано и сохраняет здоровый вид.
  3. Варикоцеле 3-й степени характеризуется выраженным варикозным расширением вен, кроме того само яичко может значительно уменьшится в размерах и даже изменить консистенцию.

Однако стоит ли идти на операцию и можно как-то восстановить изначальное здоровье органа у мужчины после удаления варикоцеле – решает только врач, поэтому не следует заниматься самодиагностикой.

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Как правило, причины возникновения подобного заболевания мало чем отличаются от причин возникновения обычного варикоза. Основная проблема заключается в неэффективной работе венозных клапанов в организме мужчины, которые приводят к застою крови в яичковых венах и их последующему расширению.


К основным факторам, которые этому способствуют, можно отнести:

  • генетические факторы и наследственную предрасположенность – причем не только со стороны отца, но и со стороны матери;
  • избыточная физическая активность;
  • предрасположенность к тромбозам;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным вертикальным положением (работа продавца, консультанта).

Следует понимать, что если вовремя не сделать операцию по удалению варикоцеле, то яичко будет постоянно находиться в негативной среде, что может привести к негативному изменению в структуре клеток и последующему бесплодию.

Сарвар Казимович Бакирханов


Бакирханов Сарвар Казимович рассказывает об операции варикоцеле

Методы лечения

Есть четыре варианта решения проблемы варикоцеле у мужчин.

Первый вариант — традиционная операция по варикоцеле яичка. В этом случае в ходе хирургического вмешательства перевязывается яичковая вена, чтобы остановить обратный кровоток. Здесь бы мне хотелось отметить следующие методики – Иваниссевича и Мармара. Их различие состоит в том, что в первом случае операция по удалению варикоцеле происходит с помощью открытого доступа, в то время как второй вариант предполагает микрохирургическое вмешательство. При этом суть операции одна и та же.

Второй вариант — эндоскопическое вмешательство. Использование эндоскопа в данной процедуре обеспечивает минимальную инвазивность операции и позволяет рассмотреть всю яичковую вену. Период реабилитации составляет всего два дня. Однако, как показывает мой опыт, данный метод имеет побочные эффекты, такие, как водянка яичка и рецидив варикоцеле.

Третий метод — рентгеноэндоваскулярная cклеротерапия. Она аналогична флебосклеротерапии, которую назначают при варикозном расширении вен. Во время данной процедуры в вену вводится спираль жан-турко или вещество, которое приводит к сращиванию просвета вены.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка — метод, при котором риск осложнений сведен к минимуму, но операция объемная, так что на восстановление потребуется около недели.

схема: варикоцеле, видимое на поверхности мошонки

Тип операции я назначаю в зависимости от общей клинической картины, а также по согласованию с пациентом. При всех типах операции швы снимаются через 7-10 дней.

Сарвар Казимович Бакирханов


Обращаем ваше внимание, что перед операцией необходимо сдать следующий список анализов:

  • анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, группа крови, резус-фактор);
  • инфекции – ВИЧ, HBS, HCV, RW;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Противопоказания

Ограничений к проведению операции варикоцеле не слишком много, однако, они могут стать существенным препятствием на пути к выздоровлению, поэтому следует очень внимательно отнестись к диагностике своего организма. Процедура не проводится при наличии тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, онкологии, психических заболеваниях.

Также категорическим противопоказанием к проведению любой операции по удалению варикоцеле является наличие очагов воспаления или гнойных высыпаний на любом участке тела!

Не стоит скрывать от своего хирурга какие-либо хронические заболевания, а также аллергические реакции. И помните, что негативный настрой может отрицательно сказаться на ходе операции и последующем восстановлении.

Реабилитация после операции варикоцеле

Восстановление после подобного хирургического вмешательства длится два-три месяца. Как правило, в стационаре под наблюдением врача пациент находится всего несколько дней, после чего может спокойно возвращаться домой.

На несколько месяцев следует исключить из жизни физические нагрузки, а также следить за правильной работой пищеварительного тракта – сбалансированно и разнообразно питаться, поскольку запоры могут вызвать застой крови в венах и спровоцировать рецидив варикоцеле. Важно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, клетчатку.

Основное правило реабилитации после операции по удалению варикоцеле у мужчин заключается в половом покое сроком на три недели.

Также жизнь после операции варикоцеле предполагает полный отказ от вредных привычек, в особенности, от курения, поскольку никотин оказывает негативное воздействие на сосуды – приводит к гроздевидному сплетению, и, как следствие, развитию варикоцеле. Что касается половой жизни, то спустя три недели ее можно и нужно возобновить, поскольку регулярная половая активность является лучшей профилактикой данного заболевания.

Что касается спорта, то лучше отдать предпочтению плаванью, избегать велосипедных прогулок и верховой езды. И, разумеется, сохранять спокойствие и позитивный настрой – в этом случае ваш реабилитационный период будет максимально коротким и комфортным.