Пластика влагалища (вагинопластика)

Вагинопластика или пластика влагалища – это женская интимная операция, направленная на восстановление каркаса мышц влагалища, коррекцию промежности, устранение опущения половых органов и устранение проблем мочеполовой системы.

Показания к операции

Интимная пластика влагалища обычно проводится женщинам в возрасте от 25 до 55 лет. Вагинопластика применяется при увеличенном объеме влагалища, который в первую очередь плохо сказывается на сексуальной жизни. Также ее используют для избавления от послеродовых осложнений. Во время родов могут произойти самопроизвольные разрывы влагалища, растяжение и разрывы интимных мышц (иногда при эпизиотомии).

Во время беременности плод сдавливает область малого таза, что приводит к растяжению каркаса мышц. В дальнейшем это может провоцировать опущение, пролапс стенок влагалища, недержание мочи, а иногда даже выпадение матки. В связи с этим послеродовые осложнения рекомендую устранять как можно раньше, но не ранее 6-8 месяцев.

Бакирханов Сарвар Казимович рассказывает об операциях, составляющих комплекс послеродового восстановления для женщин: подтяжка груди и пластика живота

Показания к операции пластика влагалища:

  1. Пластика влагалища часто проводится при опущении после родов. Изменения женских половых органов (увеличенный объем влагалища, птоз стенок, зияние входа, шрамы, рубцы, свищи и связанный с ними эстетический и сексуальный дискомфорт могут быть причиной для вагинопластики. Женщина не получает удовольствия от интимной близости и переживает, что пролапс может усилиться со временем.
  2. Возрастные изменения. Опущение половых органов и потеря тонуса мышц в связи с возрастом и несколькими родами – тоже одно из показаний к вагинопластике. Ощущение инородного тела во влагалище, выпадение стенок при потугах мешает в быту и приносит психологические переживания, дискомфорт в половой жизни.

Кольпорафия и леваторопластика

Кольпорафия – это хирургическая операция, направленная на уменьшение объема влагалища и укрепление каркаса интимных мышц.

Леваторопластика – это операция, направленная на восстановление оргастической манжетки влагалища (она расположена в нижней его трети и сжимается при половом акте). Иначе говоря, это восстановление мышечного каркаса влагалища, которое проводится при кольпорафии.

Сарвар Казимович Бакирханов

Леватор – это мышца. Таким образом, выполнение леваторопластики влагалища при кольпорафии (уменьшении объема влагалища) позволяет получить стойкий и долговременный результат. Упражнения Кегеля эффективны для интимных мышц только при небольшой стадии опущения и нехватке тонуса мышц. Если мышца разорвана, рассечена, а стенки растянуты, то результата такая практика не принесет, нужна вагинопластика.

О современных тенденциях женской интимной пластике: вагинальные нити, лазерная вагинопластика, нанолипографтинг, филлеры рассказывает Сарвар Казимович Бакирханов

Леваторы могут быть разорваны вследствие родовой травмы или эпизиотомии. Женщину могут беспокоить неприятные ощущения во влагалище, отсутствие обхвата полового члена во время секса, снижение чувствительности. Влагалище ощущается широким, не подтянутым.

Показание к кольпорафии с леваторопластикой: слабость, дряблость леваторов или их разрыв, растяжение стенок влагалища и их опущение.

Врач определяет состояние интимных мышц на осмотре методом функциональных проб и с помощью пальпации.

Пластика влагалища: ход операции

Данная операция осуществляется с помощью специального метода — кольпоперинеорафии с леваторопластикой. Сначала удаляется кусочек слизистой, расположенный вдоль стенки влагалища, накладываются швы на фасциональные оболочки. После участки слизистой стягиваются и сшиваются, затрагиваются также расположенные в этой зоне мышцы леваторы. Влагалище за счет сведения мышц становится более упругим и узким. Операция проводится с использованием рассасывающихся швов.

В дополнение также осуществляется пластика входа во влагалище с подъемом промежности. Длится оперативное лечение в среднем около часа, с использованием эпидуральной или общей анестезии.

Пластика влагалища и коррекция опущения матки могут выполняться в одном наркозе.

Кольпорафия может быть:

  • Передняя;
  • Задняя;
  • Полная.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – это пластика передней стенки влагалища.

Показания:

  • Опущение передней стенки влагалища (после родов или в связи с возрастом), которое влечёт за собой проблемы в половой жизни и психологический дискомфорт.
  • Опущение передней стенки, вызывающие функциональные нарушения мочеиспускания (недержание мочи, мочеиспускание в два этапа).

Проблемы с мочеиспусканием, связанные с опущением передней стенки, могут возникнуть как после родов, так и вследствие постоянного передержания женщиной мочи. Содержимое мочевого пузыря стремится выйти наружу через влагалище, растягивая предпузырную фасцию и переднюю стенку влагалища.

Сарвар Казимович Бакирханов

Если женщину беспокоит проблема недержания мочи, в большинстве случаев врач видит проблемы с передней стенкой влагалища, а именно её птоз. Растянутая передняя стенка увеличивает объём влагалища, что может негативно сказываться на ощущениях во время секса. Передняя кольпорафия помогает избавиться от перечисленных проблем.

Врач, проведя осмотр на кресле, определит, достаточно ли будет только передней пластики или задняя стенка тоже нуждается в коррекции. Операция «пластика передней стенки влагалища» проводится под наркозом (пациентка спит), чаще всего применяется спинальная и эпидуральная анестезия. Во время операции врач рассекает слизистый, подслизистый и мышечный слои передней стенки, швами укрепляет предпузырную фасцию. Если фасция очень тонкая, то могут применяться сетчатые импланты.

схема: норма и цистоцеле

Врач иссекает часть слизистой в виде овала или ромба. После этого ткани влагалища сшиваются, и врач укрепляет каркас мышц влагалища (передняя леваторопластика). Пластика передней стенки влагалища возвращает мочевой пузырь на место, и женщина избавляется от нарушений мочеиспускания.

Тампон из влагалища и уретральный катетер удаляются в клинике на следующий день.

Задняя кольпорафия

Задняя кольпорафия - это пластика задней стенки влагалища. Она помогает устранить функциональные нарушения и повысить качество сексуальной жизни.

Показания к пластике задней стенки влагалища:

  • Пролапс задней стенки вследствие послеродовых разрывов;
  • Снижение упругости стенок влагалища;
  • Ректоцеле (часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища);
  • Проблемы, связанные с дефекацией;
  • Эстетические причины.
схема: нормальная анатомия и ректоцеле

Перерастяжению более подвержена задняя стенка влагалища. Частые запоры влияют на возможный пролапс задней стенки влагалища в будущем: содержимое прямой кишки постоянно на него давит, стенка постепенно растягивается. Во время беременности и родов на неё также направлена самая большая нагрузка.

При 2-3 степени опущения женщина чувствует "шарик" во влагалище, который выходит наружу – это стенка. При осмотре врач определяет, нужна ли полная кольпорафия или будет достаточно только пластики задней стенки.

Вагинопластика проводится под наркозом, с применением спинальной или эпидуральной анестезии. Женщина при этом спит. Хороший результат операции зависит не только от удаления лишней слизистой: важно укрепить прямокишечную фасцию. Таким образом, хирург рассекает заднюю стенку, кожу промежности, укрепляет фасцию прямой кишки, вырезает часть слизистой задней стенки в форме треугольника.

схема: задняя кольпорафия

Далее сшивает стенку, укрепляя при этом мышечный каркас с помощью леваторопластики. Задняя пластика влагалища с леваторопластикой дает отличный результат по сужению влагалища и укреплению леваторов, профилактирует опущение органов.

Полная кольпорафия

Полная кольпорафия – это пластика передней и задней стенок влагалища.

Техника вагинопластики зависит от анамнеза пациентки и её жалоб, от выявленных на осмотре нарушений, от планов на дальнейшую жизнь и роды.

Пластика всех стенок влагалища - это комплексная операция, которая может потребоваться после родов, если они были тяжелыми или если женщина перенесла не одни роды, а несколько.

Совсем необязательно, что у женщины после родов будут проблемы, связанные с какой-либо стадией опущения, это очень индивидуальный вопрос. У многих женщин в течение нескольких месяцев женские половые органы самостоятельно или при помощи специальной терапии (упражнения, гимнастика) возвращаются на прежнее место.

Сарвар Казимович Бакирханов

Вагинопластика (кольпорафия) и лабиопластика - одномоментная операция, проводит Бакирханов Сарвар Казимович

Опущение, выпадение матки, цистоцеле и ректоцеле также связаны с операцией кольпорафии.

При полной кольпорафии задача врача – не просто убрать части слизистой. Пластика передней и задней стенок проводится одновременно с ушиванием мышц (леваторопластикой), укреплением фасций мочевого пузыря и прямой кишки.

При необходимости проводится армирование влагалища сетчатыми имплантами, однако необходимо учитывать планы пациентки на дальнейшие роды. Хирургическое уменьшение объема влагалища и устранение проблем, связанных с пролапсом половых органов возвращает женщине сексуальный и психологический комфорт, обеспечивает богатые ощущения во время интимной близости, профилактирует пролапс матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

схема: до и после полной кольпорафии

Пластика промежности при вагинопластике

Пластика промежности или перинеопластика выполняется по функционально-эстетическим причинам. Она часто выполняется при пластике влагалища и предполагает сужение входа, прилегающих к нему частей и промежности.

Проблема зияния входа и нарушения геометрии промежности может появиться вследствие послеродовой травмы, эпизиотомии, а также в связи с возрастом, когда ткани теряют эластичность.

Часто, нарушение эстетики промежности никаким образом не беспокоит женщину, и операцию делать не нужно.

Лазерное омоложение по авторской методике «Беатрис»

Лазерное омоложение «Беатрис» – это интимное омоложение стенок влагалища, процедура с применением интравагинального CO2-лазера. Он стимулирует выработку собственного коллагена, поверхность стенок при этом не травмируется.

«Беатрис» может являться альтернативой кольпорафии только при 1-2 степени опущения. Она очень эффективна в сочетании с плазмолифтингом (инъекции собственной плазмы крови). Индивидуальный курс лечения назначается на консультации.

Процедура может проводиться во время реабилитации после вагинопластики как закрепительный этап.

Лазерное омоложение влагалища по программе "Беатрис". О преимуществах, показаниях и противопоказаниях рассказывает Сарвар Бакирханов

Показания:

  • Опущение влагалища начальной степени;
  • Потеря эластичности стенок;
  • Сухость стенок, раздражение;
  • Недержание мочи - лёгкое или частичное;
  • Увеличение объёма влагалища.
схема: лазерное омоложение влагалища

Лазерное омоложение имеет ограниченный ряд показаний – в большинстве случаев, которые связаны с пролапсом женских половых органов, проводится кольпорафия, хирургическая операция.

Реабилитационный период после кольпорафии

После вагинопластики пациентка проводит в стационаре не больше двух суток. На два месяца (в период восстановления после пластики влагалища) исключаются физические нагрузки и половая жизнь. Особенно важными являются первые 10 дней после операции, в течение которых необходимо воздерживаться от прямой сидячей позы, а также придерживаться диеты, исключающей пищу, провоцирующую запоры.

Проводя вагинопластику уже более 20 лет, могу с уверенностью сказать, что успех операции складывается из двух составляющих – профессионализма хирурга и соблюдения всех требований реабилитации после пластики влагалища.

Послеоперационный период после леваторопластики подразумевает отказ спорта, подъема тяжестей, половой жизни на 2 месяца: крайне важно выдержать этот период, чтобы избежать осложнений в виде расхождения швов и рецидива. Подъем тяжестей любой женщине, кстати, лучше исключить навсегда.

Сарвар Казимович Бакирханов

В клинике вы получите памятку для операции «вагинопластика», в которой есть вся информация о самостоятельной обработке влагалища: спринцевании раствором Хлоргексидина, приеме антибиотиков и т.д. Вам также будут назначены контрольные осмотры врача.

Операции вагинопластики, кольпорафии в Москве проводятся в медицинских учреждениях. Многие женщины принимают решение сделать интимную операцию в клинике пластической хирургии у опытного, специализирующегося на ней хирурга. Стаж врача и его накопленные знания очень важны, ведь это сложная операция.

Фото вагинопластики до и после операции помогают женщине увидеть, каким будет примерный результат: сужается вход, подтягиваются стенки влагалища, корректируется геометрия промежности.

Подготовка к леваторопластике заключается в предоперационном обследовании, сдаче анализов, отмене некоторых препаратов.

Список анализов для операции по пластике влагалища (вагинопластике)

Необходимые анализы для операций при общей (внутривенной) анестезии (в/в):

  1. Анализы крови:
    • Общий (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
    • Биохимия ( АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, сахар крови)
    • Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)
    • Группа крови, резус-фактор
    • ВИЧ, НВS, HCV, RW
  2. Общий анализ мочи
  3. Электрокардиограмма с расшифровкой
  4. Флюорография (рентген грудной клетки)
  5. Консультация гинеколога (УЗИ органов малого таза - по назначению врача)
  6. Консультация терапевта (по результатам всех анализов)
  7. Заключительная консультация анестезиолога в нашей клинике